分享一个医案
分享一个医案吧,今天回来晚了翻了翻以前存的医案,非常有感触,也找不到出处了,分享给大家吧!说柏合公社已故中医刘德三,1951年已年逾古稀,百病不离当归,外号人称刘当归,远近驰名。
而作者呢在1948~1952年,医治湿温邪传营血分近二十人,没有治愈好一人,全都是刘老治愈的。
供销社龙某的岳母患了湿温,经好多医生看了数月也没好,便叫作者去给看看,观其神倦无力,舌红亮无苔,小便短少色黄,脉细数无力,不饮不饥,就开了如益胃汤、五汁饮之类的方子。哪知服后津液不但没有增多,反而舌绛干燥无液,舌红干燥,扪之刺手,毫无湿润,没办法只好叫病人找刘老看看。
后病人找到了刘老,三剂就好了大半,方子:当归尾,红花,赤芍,牡丹皮,苍术,竹叶,桃仁,通草。
后来作者看到这类病人就照此方开,可是一去苍术就无效。他想:此病津液枯竭,辛燥之苍术如投,必火上加薪。可是刘老用苍术想必有其奥妙,就加上苍术,果然有效,后遇同类病人,舌绛光亮或干燥亦投苍术,果然一剂津回,三剂获效。
后作者悟其道理,略有所得:以湿性黏腻重浊,人伤如油入面,病情反复,层出不穷,缠绵难愈。一经入营,舌光亮如镜,或红绛干燥,如与甘寒养阴或成寒育阴,俱遏其湿,阻其去路,故愈养阴,而舌愈燥,恰犯吴鞠通所云“润之则病深不解”。综观全方,苍术是主药,证之临床,少用或减去则无效。苍术虽燥,但在大队的清热活血凉血药中,不显其燥,但透发之力犹存,能透出营血中之湿,真乃妙用。营血中之湿,非苍术不能祛,湿邪不祛,久必蕴热,故愈养阴,湿邪愈深入,痼结难解,舌亦愈燥,焉能治愈,业医者能学习各家之点滴经验而扩充之,对病人就能早起沉病。
有是证,用是药。
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