【转发】内难方术四时五邪脉法，即辅行诀诊断脉法
【清源曰】同一段经文，不同的人理解是不一样的。自己在不同的修为阶段去看同一段经文，认识也不一样，甚至是颠覆性的。颠覆了、否定了自己过去所学，说明自己的中医修为在提升。让我们一起打开认知，走入真传中医的殿堂！一、方术四时五邪脉法的经典渊源四时脉，最早记载于黄帝内经、难经等经典中，散见于《上古天真论》、《四气调神大论》、《生气通天论》、《阴阳应象大论》、《脏气法时论》、《平人气象论》、《玉机真脏论》、《顺气一日分四时》、《难经四十九难》、《难经五十难》等篇章，简要来说是天人相应，脉相受时间节律的影响，具体条文举例及简注：1.和于阴阳，调于四时。逆从阴阳，分别四时，将从上古，合约于道。【清源简解】四时内外相应，反常、不应则病。2.天地四时不相保，与道相失，则未央绝灭。3.夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。4.脉从阴阳病易已，脉逆阴阳病难已。脉得四时之顺曰病无他，脉反四时及不间脏曰难已。【清源简解】顺者健康，逆则生病。5.四时之气，更伤五脏。【清源简解】脉气，显化于脏腑。6.脉有逆从，四时未有脏形，春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。【清源简解】谈四时病脉的具体反相。7.风热而脉静，泄而脱血脉实，病在中，脉虚，病在外，脉涩坚者，皆难治，命曰反四时也。【古人注解】夫天地有四时之寒暑，而人之气血，有浮大沉瘦之阴阳，即受病之脉气，亦有外内虚实之相应，是以脉不应病者，命曰反四时也，如风热之病，气应浮动，而脉反静，泄脱之病，气应虚散，而脉反实，病在中者，气应沉实，而脉反虚，病在外者，气应升浮，而脉反坚涩，此脉证之不相应者，正气乱也，故为难治。高士宗曰：此以脉病之虚实，知反四时，上章云，反四时者有余，为精不足为消，亦以精水之有余不足为反四时，是反逆二字有别矣，故曰反四时有正应，不在四脉气论上。8.切脉动静而视精明，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。夫脉者，血之府也。帝曰：脉其四时动奈何？知病之所在奈何？知病之所变奈何？知病乍在内奈何？知病乍在外奈何？请问此五者可得闻乎？岐伯曰：请言其与天运转大也。万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应，彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒。四变之动，脉与之上下，以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权......阴阳有时，与脉为期，期而相失，知脉所分，分之有期，故知死时。微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始，始之有经，从五行生，生之有度，四时为宜。补泻勿失，与天地如一，得一之情，以知死生。是故声合五音，色合五行，脉合阴阳。【清源简解】色脉亦然。二、四时五邪脉法的传承见于方术《五常篇》《色脉篇》世之六经不解，诊断不微，配伍不明，以致医技衰而民病不治，医道淹没久矣。西医之盛行，化验无穷而病者更虚；凡医求财，药不对证以致迁延成坏病。官贵误医而平民失治，此诚苍生之无善念乎？......，亦可明五常、复六经、断色脉、析机因、定汗瘥、演配伍、调虚实、和阴阳而愈众病。
三、辅行诀脉法即方术四时五邪脉1.我们知道辅行诀记载的是脏腑辨证，特别是五脏辨证，这些内容与方术中医体系中《五常篇》一脉相乘。辅行诀上主要记载了虚实对应的症状，其实是有诊断脉法的，这个脉法就是方术体系的四时五邪脉。2.四时五邪脉与辅行诀的共同继续均是方术五常篇。辅行诀记录了大小补泻汤方，虚邪来自母，实邪来自子。难经记载的五邪是：实邪、虚邪、贼邪、微邪、正邪。事实上还有其他三邪的经方，仲景在《金匮要略》上有记录。
四、四时五邪脉的具体应用场景1.医案：《病能论》帝曰：有病厥者，诊右脉沉而紧，左脉浮而迟，不然，病主安在？岐伯曰：冬诊之，右脉固当沉紧，此应四时；左脉浮而迟，此逆四时，在左当主病在肾，颇关在肺，当腰痛也；帝曰：何以言之？岐伯曰：少阴脉贯肾络肺，今得肺脉，肾为之病，故肾为腰痛之病也。2.医案：史记扁鹊仓公列传医籍：济北王侍者韩女病腰背痛，寒热，众医皆以为寒热也；臣意诊脉，曰：内寒，月事不下也；即窜以药，旋下，病已；病得之欲男子而不可得也，所以知韩女之病者，诊其脉时，切之，肾脉也，啬而不属，啬而不属者，其来难、坚，故曰月不下，肝脉弦，出左口，故曰欲男子不可得也。3.同样基于方术五常篇的还有汤药经方配方算术、针灸经方配方方法等，以及退化或投影、降维后的应用比如子午流注、升降浮沉等等。悟性好的中医师，估计已经从我上述描述中悟出了部分核心技法，但要系统掌握全部方法，还是需要有方术体系的完整传承。补充说明：青山老师之前有套关于四时脉的软件在网上流传，但也并不完整。
中医是理法方药合一的体系，从明五常、断色脉、演配伍等诊断到经方配伍、治疗的整个过程，正是真传中医的亮点特色，而四时五邪脉贯通了内经、难经、伤寒论、金匮要略、辅行诀、本草经等核心经典。虽然得一未必得其他，但不懂五常、四时等基础方法，肯定是贯通不了真传中医的。
本帖最后由 青山挨星 于 2024-4-21 13:18 编辑
我早年开发的四时脉法软件被人破解，并用于商业用途。现今澄清，四时脉是道门传承，恩师清源先生所得传承“方术中医”内部的四时脉方才是完整的。请大家注意。 素问灵枢关于理的提纲式多些，而四理--原理（内经有）、病理（内经）、药理（四气五味合辙否值得怀疑）、医理极少由体入用到方法论（灵枢很少其他典籍无），却留下伤寒杂病论（临床教科书），断层很明显看到失传断承，个人有限实践，伤寒杂病论原方本义诊治规范制煮服养遵守，治病有效果。但是所谓的理法方药缺了理，法在伤寒论以病脉證方体现，方药随之。 中医确实有断层，但辅行诀、四时五邪脉等将古中医串联起来了。特别是方术中医的传承，保留了许多难能可贵的绝密技法。 {:3_242:}{:3_242:}{:3_242:}{:3_242:}{:3_242:}{:3_242:}
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