【轉載】67%死者糞樣本有病毒 廁所排污系統 可傳H7N9

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香港大學微生物學系與內地浙江專家，發表全球首個H7N9禽流感死者病理研究，指出有67%死者的糞便樣本有H7N9病毒，有死者出現血球吞噬現象，其正常血液細胞被吞蝕，導致雙重感染死亡。專家表示，糞便中的H7N9病毒，理論上有可能透過廁所的排污系統傳播。記者：陳沛冰
                      港大微生物學系與浙江專家分析今年4月浙江大學院第一附屬醫院12名H7N9病人，當中6人死亡。所有死者病發5至7日後才獲處方特敏福。研究發現，有4名（67%）死者糞便帶有H7N9病毒，有人病發後10日糞便仍有病毒，有病人腹瀉。有2名（33%）生還者糞便帶有病毒。
3名被解剖死者中，有2人出現血球吞噬現象。因病人肺受嚴重發炎，產生細胞因子風暴，肺部釋放的細胞因子及趨化因子入血，令骨髓的巨噬細胞非常活躍，吞蝕正常血液細胞，增加病人之後感染細菌及死亡風險。有5名（83%）死者出現雙重感染，如感染鮑氏不動桿菌。

出現血球吞噬現象
研究又發現，病發8日便死亡的病人，因肺炎嚴重肺部大面積出血；病發11日死亡的病人肺部更有纖維化。病人痰液病毒量非常高，有病人病發後15日痰液仍有病毒，顯示肺及下呼吸道嚴重感染。
港大微生物學系講座教授袁國勇表示，理論上接觸病人帶H7N9病毒的糞便有機會受感染，故必須提高醫院的防感染措施。
理論上病人排泄後，H7N9病毒有可能透過廁所的排污系統傳播；但會否像03年沙士病毒透過污水渠等造成淘大花園爆發，暫時難以將兩者連繫。
港大微生物學系臨床助理教授杜啟泓表示，曾有研究指約33% H5N1病人，糞便樣本帶有H5N1病毒，今次研究顯示H7N9病人糞便帶病毒比率較高。醫護人員清理病人糞便時，病毒或會污染周圍環境；故除了要戴手套及口罩外，也應穿上保護衣。探病人士也應穿上保護衣，以免從環境感染。流感病毒從糞便傳人機會一向較少，H7N9病毒像沙士病毒透過喉管傳播機會很微。
杜又指，血球吞噬現象出現，顯示病人感染嚴重，血小板及白血球會減少，較易流血及難止血。病人感染細菌及死亡風險也增加。

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【轉載】14%家禽從業員屬「隱形病人」
H7N9禽流感病毒隨時殺入香港。香港大學微生物學系與內地浙江專家研究發現，約400名接受檢測而沒病發的內地家禽從業員，有14%人血液有H7N9抗體，顯示他們是曾感染H7N9病毒的隱形病人。專家表示，若輸港活雞感染H7N9，家禽從業員是高危感染者；政府應為他們進行血清抗體測試。
有關研究於今年4月底至5月初，收集浙江1,129名一般市民，及396名家禽從業員的血液樣本測試。結果發現，有14%家禽從業員的血液有H7N9抗體，較一般市民只有0.8%人血液有H7N9抗體高。
研究又收集了45名H7N9確診病人血液檢測，發現38名生還者中，66%人有H7N9抗體；餘下7名死者中，只有29%人於病發10至14日後有抗體。有關研究發表於《傳染病期刊》。  
籲進行血清檢測
港大微生物學系臨床助理教授杜啟泓表示，病人若只帶H7N9抗體而沒病發，其分泌物也有機會帶病毒而傳播。如早前北京一名小童證實血液帶H7N9抗體，一直沒病發；但現時H7N9人傳人風險仍很低。
他指，病人感染H7N9後要靠產生抗體控制病情，若病人本身身體較好，感染後能製造的抗體較高，對控制病情較好。
港大微生物學系講座教授袁國勇表示，家禽從業員是感染H7N9的高危一族，若本港輸入帶病毒活雞，從業員感染風險很高。內地患者中有20多人是家禽從業員。
他呼籲家禽從業員做好生物安全措施，如戴口罩及手套。政府應為本港家禽從業員進行血清檢測，了解是否有人已受感染。