肺气肿纤维化合并右肝囊肿案例

通一子

肺气肿纤维化合并右肝囊肿案例
(发布时间：15-03-12)

胡梁谱主治医师案例记录

龚XX， 男，57岁，体瘦，身高172CM。2015-3-5初诊。

来诊原因：病主是襄阳太平店镇人，有三子。三个儿子和儿媳的关系紧张，令病主操心劳力，来日奔波从事大量劳动，来应对家庭事务。于是病主从事体力劳动制模劳动赚钱，长时间工作时，其间粉尘飞扬，制模重量颇重，臂力屡有不逮。勉强将工作量完成，已觉右肋部，右胸部，右上臂部疼痛难忍。遂至本地医院看诊，首次看诊是西医，X线检测提示是支气管炎，以抗炎排痰等治疗无效。遂转至本地三甲医院就诊。 2015-2-26三甲医院作CT扫描，初步诊断为：慢支肺气肿，右上肺纤维灶，右侧后壁胸膜粘连，肝右叶多发囊肿。 该三甲医院为病主继续开药治疗，主要是一些改善循环类的西药和一些排痰西药。  吃药1个星期，未见明显好转，听人说该病病情复杂，应该看中医，遂于2015-3-5至胡梁谱医师处看诊。

望诊： 面苍黄

问诊：曾于2012年作肝囊肿切除术，但是于2015-2月复查原来的肝囊肿切除处又复发了更多肝囊肿。     1。不怕冷   2。全身疼痛颈肩腰疼 3。身无汗 4。中脘穴胀闷不舒，似有水在其中堵塞。 5。大便每日1次  6。性功能低下 7。主要以右侧胸及肋部疼痛为剧。

切诊： 切脉弦涩。

诊断：肺气肿，肝囊肿。    气滞血瘀痰凝证。

治则：软坚散结，活血化瘀，驱寒利痰。

处方：

                               
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效力：2015-3-12复诊，疼痛明显减轻，喝药之后咳出大量脓痰。嘱继行巩固治疗。

胡梁谱医师评论：

1．  本医师认为该病的主要病因病机为，长期肝气郁滞气结，气结不舒，气血相绞结形成肝囊肿。肝囊肿于切除之后，血管吻合必然不如未切除之前，于是更加重瘀血，从而产生更大囊肿。 肺主呼吸，呼吸之大量工业粉尘入肺，附着于支气管壁之上，形成钙化斑，形成肺局部纤维化。此纤维化是为异物，异物压制正常肺之生理空间，形成疼痛。

2．  首先利用活血化瘀的纯中药，驱除体内的瘀血血栓血点，再以驱痰中药排除肺内粉尘，复以驱寒中药恢复肺的宣降功能，于是构成上述组方。肺喜温恶寒，肺有病当以温药和之。

3．  胡氏中医认为肝囊肿的主要原因还是内因，肝气郁滞，气血堵塞为内因。首选治疗方案并不宜使用手术切除。此例病人术后切除，更暴发出更多肝囊肿，即证明此观点。

4．  长年负重劳动，加重身体承重负担，会形成瘀血病变，此瘀血屯积日久可以转化为肿瘤，所以应尽早驱除。寒邪易使瘀血加剧，一般西药难以兼顾上述复杂的病因病机，所以病人应首选中医药全面辩证论治治疗。

                      2015-3-12胡梁谱执业药师/主治医师写于湖北襄阳