1973年我和夫人刘宝玲由甘肃返京探亲，其间有小记一则：6月29日，二人去吕炳奎司长家赴宴。吕且邀魏老、胡（熙明）、张（志坤）及医政司张科长等人。因人俱饮酒，故笑谈格外风生。食后，魏老询问刘宝玲：“看病有何收获？”刘即答曾治一便秘且屎细之人，用“苓桂术甘汤”愈。魏老点头称许，并告此病名曰“笔管屎”，采自《何廉臣医案》。 刘并叙一解放军团长，年四旬以上，病小溲后眩厥，用补法及升提法均未获效，魏则兴奋非常，言其也曾治斯病也，用药即愈，且可引经据典。故引我二人至其家，旋即翻其医案及治愈患者之感谢信，令观之，并令刘宝玲翻阅《金匮》查“百合病篇”条下，念其语云：其人头痛，小便后淅然，头眩者，用百合滑石代赭石汤。其记载与今人所患之症，丝毫没有两样，故用百合汤投之，无不中的。我们惊讶不已，然惊定思之，深怪自己于经典学习中，大欠学问矣！以后我们凡遇这样的患者，疏方贰付，药仅三味，皆能获效，已成袖中之秘。 溺后眩厥，详细说是平常人小便排空后，当着站起或者抬头时，突然感到头部眩晕，一片空白，身体失去控制，猛然栽倒，随即清醒，爬起后一如常人。这种症状如果偶尔发生，也许患者不太在意，但数日内连续发生，则会引起恐惧和留意，也担心栽倒后头部碰伤酿成大祸。 这样的“阴阳气不相顺接”的一时性眩厥，在《金匮要略·百合狐惑阴阳毒第三》篇中并没有明确记载，但其病机却是阴虚阳燥、动静乖违的“百合病”病机的继续演化。 因为仲景叙述了“百合病”有“每溺时头痛”、“若溺时头不痛，淅然者”和“若溺快然，但头眩者”等较轻浅的症状。以仲景所述“微数”之脉来测证，是虚而有热，水不济火而然，而小便时头部或疼或眩，都是由于水阴下夺，头部阳气失去滋济而浮动上升使然。如果小便排尽之际，在膀胱“气化”交替的瞬间，人体气血下注而头部虚阳浮飞，即可发生短暂的厥逆，待人的体位平伸，阴阳气接，则可恢复常态。 因此在治疗上用主药百合，润燥安神，用滑石利尿泄热，通下窍之阳以复阴气，用代赭石镇敛上逆，下潜浮动之气，以助百合完成滋阴镇逆通神之功，打乱了病态的气血逆乱，也就恢复了分之为百脉，合之为一宗的原有生理性的经络循环协调作用，眩厥即可停止发作而向愈。
用“百合滑石代赭汤”治溺后眩厥，是魏老熟谙仲景著作而逢源于临证实践的又一个创造！魏老对眩晕一证，曾有小结，谓为：“一曰肝风上扰，二曰气血亏虚，三曰肾虚不足，四曰痰浊中阻”，这其中的因于“气血亏虚”的一方面中，也有因不甚亏虚而气血失调的清降滋润法，真可谓规矩之内而法又多多矣！
按现代医学讲，这种小疾系体位性低血压导致的一过性脑贫血，但中医会治。
附注：百合滑石代赭汤 处方：百合7枚（擘），滑石9克（碎，绵裹），代赭石（如弹子大）1枚（碎，绵裹）。 功能主治：养阴利水，和胃降逆。治百合病误下后伤阴，小便减少，气逆呕吐者。 用法用量：上药先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水400毫升，煎取200毫升，去滓；别以泉水400毫升，煎滑石、代赭石，取200毫升，去滓，与前百合煎汁合和，再煎取300毫升，分温服。 | 
发表于 2021-5-5 19:43:30