雄黄、茵陈效用奇观

过去不留

雄黄化腹中瘀血，治积聚殊

雄黄，辛、苦，温，有毒。功能解毒杀虫，燥湿祛痰，治湿毒致使的恶疮，疥廯，湿疮以及虫蛇咬伤等。蛔虫、绦虫所致的虫积腹痛。以及痰热内闭所致的小儿惊癎、喉痹等证。此外，《纲目》云“化腹中瘀血”、《别录》言疗“积聚”，诸中药学讲义多不言此，余特阐发。

积者，其病多在血分，可见瘀血症状。聚者，气病也，发无常处，痛不留止。雄黄，味苦善于降泄肠腑积滞，苦又燥湿杀虫以疗虫积。味辛能散结滞，性温能通行气血。况脾苦湿，急食苦以燥之，则脾无痰湿之害，而统血运营。肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，疏泄气血，环形不息。故化腹中瘀血而治积聚。因此《纲目》：“……积聚诸病，用之殊功。”

临证用方举隅：

1.治腹肋痞块

雄黄一两，白矾一两。为末，面糊调膏摊贴。（《集玄方》）

2.青黄散（片）主治慢性粒细胞白血病（属血证，癥积、虚劳范围）

为青黛，雄黄组成，两者比例为9:1，研末后混匀装胶囊，或以熟地为赋型剂做成片剂，每克0.3克，诱导缓解剂量，每日6－14克，多为每日10克，分三次饭后服，维持缓解剂量，每日3－6克，分二至三次服。服药过程中，根据外周血象调节剂量。（《中西医结合杂志》1981，1）

3.矾石丸  主积聚癥坚不能食方。

矾石五两（炼）雄黄（研）人参各一两  杜蘅  桂心各一两半  前胡  藜芦各三分  大黄二两  干姜二两  皂荚半两（炙去皮子）丹参各二两  半夏（洗）附子（炮去皮）巴豆（去皮）乌头（炮去皮）各六铢

上一十五味，捣筛为末，炮蜜和丸，如小豆，服二丸，日二，可至四丸。（《千金异方》）

4.治癥瘕积聚

雄黄二两，研细为末，九度水飞过，却入新净竹筒内盛，以蒸饼子一块，塞筒口，蒸七度，用好粉脂一两为丸，如绿豆大，日三服，酒下七丸、十丸。（《普济方》）

此外，《圣济总录》治积聚滞气，胸膈痞闷，心腹刺痛之万应丸方；治妇人月水不通，肢节烦痛，寒热往来，腹胁结块，攻刺疼痛，日渐羸瘦，欲变成劳之朱砂丸方。《千金方》治卒暴癥之野葛丸。《保命集》治肋下痃癖痛如神之煮黄丸。《普济方》治积聚癥癖之玄胡丸。各方皆使用了雄黄，并以其为中药药物。

验案举例：

宋  右关尺牢弦，腰腹有块攻痛，是肝肾之积在在下焦也。用缓消止痛法。

肉桂 雄黄 尖槟榔，共研细末，用独头蒜捣丸。早晚服各五丸，开水送。

       渊按 雄黄散结，槟榔破滞，肉桂温散下焦沉寒痼冷，又能温脾疏肝。丸以独蒜，以浊攻浊，深得制方之妙。（《王旭高医案》）

雄黄不仅可解杀虫，燥湿祛痰，而且化腹中瘀血，治积聚亦有殊功，但因有毒，用量宜轻。

茵陈行水最捷，善于消肿

茵陈，味苦、辛，性微寒。功能清热利湿，退黄。临床多用于湿热黄疸，小便短赤，湿温，湿疹。《本草正义》：“…盖行水最捷。”《本草再新》言本品“利湿消肿”。茵陈退黄医皆知之，然用其消肿者少，余故传谈数语。

火郁太阴，则肺不能通调水道，下输膀胱，小便不利，泛滥为肿。“茵陈气平微寒，禀天秋平冬寒金水之气，入手太阴肺经，足太阳寒水膀胱经”。（《本草经解》）味辛，清香洋溢，气畅不敛，芳香疏达，火郁可散。苦寒又可清肺。火去郁散则水道通调，水肿遂消。运湿者脾，“茵陈，发陈致新，与他味之逐湿热者殊，而渗利为功者，尤难相匹”（《本草术钩元》）荡涤肠胃，外达皮毛，其效甚速。盖因苦寒可泄，以逐停水。水之一病，其本在肾。“肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之”。（《素问·脏气法时论》）本品味苦坚肾，则水无泛滥之害，开合正常，小便自调，何肿之有！

临证用方举隅：

1.茵陈饮  治湿热闭涩等证。

茵陈  焦栀子 泽泻 青皮各三钱  甘草一钱  甘菊花二钱  上水三、四钟，煎两钟，不时陆续饮之。（《景岳全书》）

2.和剂方五苓散  治水肿，小便不通者，加木通、茵陈。（《医方大成》）

3.治时气恶寒壮热，头痛，小便不通，宜服柴胡散方。

柴胡一两（去苗）茵陈一两  川大黄一两（剉碎，微炒）黄芩一两  木通一两（锉） 川升麻一两  栀子仁一两  川芒硝一两  茅根一两（锉）

上件药，捣粗罗为散，每服五钱，以水一大盏，煎至五分，去滓，不计时候温服，以得通利为度。（《圣惠方》）

验案举例：

何某，男，64岁，某庄人，1974年7月3日诊。

腹臌大板痞，脐突，腹壁青筋暴露，右胁痛，纳少，多食则胀闷难堪，咳嗽，吐白痰，尿少色黄，舌淡，脉弦。病已一年，内科诊为肝硬化腹水，转中医治疗。

处方：党参15克，丹参30克，茵陈12克，白术12克，枳壳9克，槟榔12克，猪苓12克，泽泻12克，杏仁12克。水煎服，每日一剂。服十五剂后，改下方：

茵陈24克，板蓝根15克，党参30克，丹参60克，肉桂9克，红豆蔻9克，白术30克，金钱草15克，莪术9克，枳壳9克，槟榔9克，大腹皮9克，山楂12克。水煎服。

  第一个月，每日一剂。一个月以后隔日一剂，至9月2日腹水全消，食欲恢复正常。乃将原方改为半剂，隔一，二日服一剂。十月来诊，自己感觉无任何不适。（《医林锥指》）

按：腹水臌大，气滞血淤、脾虚，疏泄失司，脾不健运，水停于内，故以理气化瘀、健脾利水为治，法甚切机，用药亦宜，故见卓效。方中重用茵陈，取其行水最捷，善于消肿也。