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一气盛衰,是在辨证过程中,能够精准掌握病情浅深及轻重缓急程度的精細诊疗方式(鉴别诊断),甚至可以细分至 10~70 种以上。例如前面讲解的手太阴之病,虽然主要症状相同(发热无汗),但进一步仔细检测和体征鉴别时,包括恶寒,涕,咳,嚏,喘,声音气息,咽喉,发病时间等,即可分成不同类型。所以,一气盛衰方法,不仅成为临床诊断治疗的执行标志。同时体现了“一气盛衰”的医学实用价值。具体以经脉辨证来说,手太阴病共有 23 种类型,手少阴病有 17 种类型,手阳明病有19 种类型,手太阳病有 11 种类型,手少阳病有 29 种类型,足太阳病有 47 种类型,足少阴病有 38 种类型,足阳明病有 33 种类型,足太阴病有 42 种类型,足少阳病有 72 种特征,足厥阴病有 61 种类型。在 26 日和 27 日的两次课程中,重点讲到足太阳经之病、手太阴经之病。足太阳与手太阴两经之病的共同点,是脉浮紧、发热无汗。那么,扁鹊是如何运用“一气盛衰”方法,针对足太阳经和手太阴经的表实证,进行精确诊断和精准治疗的呢?
为什么《伤寒论》中,没有手太阴经及其他手经的具体病证呢?既然足太阳与手太阴二经之病,都是表证,那么两者之间又有什么区别呢?简单来说,足太阳经负责人体背部的表层疾病,手太阴经负责人体胸腹部的表层疾病。
手太阴经的“一气盛衰”,包括五种:
1、恶寒而涕,息少宫者,服麻桂汤;2、恶寒而咳,判商音者,服生姜汤;3、恶塞而喘,质商音者,服麻黄汤;
4、不恶寒,嚔咳而喘,音少徵者,服麻甘汤;5、二三日,咳而咽痛,音众商者,服桔梗汤。问:息少宫者,指声音吗?答:每个人的声音,虽然不同,但都有一定的节奏和音准,例如男高音,男中音,男低音,E 调,D 调,A 调,B 调,E 大调,D 大调等。这些声音节奏,及节律音息的高低,都能够在相同的腔调中,产生同鸣,例如合唱,就是很好的例子。现在以表寒证为例,具体分析"一气盛衰”是如何进行精确辨证和精准治疗的. 按照”一气盛衰”方法,可以将”寒”分为极寒,凛冽之寒,冰冻之寒,大寒,小寒,微寒,冷,微冷,凉,微凉。在人体中,则有冰寒,冰凉,寒颤,畏寒,怕冷,惧凉。
又如单独一个寒颤(恶寒),仍可分为:
1、恶寒而涕,息少宫者,服麻桂汤;2、恶寒而咳,判商音者,服生姜汤;3、恶塞而喘,质商音者,服麻黄汤;
4、不恶寒,嚔咳而喘,音少徵者,服麻甘汤;
5、二三日,咳而咽痛,音众商者,服桔梗汤。问:这个息、判、质没懂。答:这个是声音高低、强弱的区分方法,也就是高音,分贝强弱的符号代表。所以,临床辨证的时候,不仅只是辨别:寒热虚实,精气津血,更要准确分析,各自的盛衰程度,那么如何准确知道,气血痰涎,风热湿燥的一气盛衰呢?按照“寒”的方式,可以将"风”分为 72 种风,火也能分为 32 种火,精与神,同样也可分为 45 种类型,这样就可直接对应,精确治疗了。(这个分类,之后讲,现在主要掌握一气盛衰方法。)
張某,女,31 岁,双颊与额部,红、肿、痒,三日后整个面部皆黧黑,西医诊断为黑变病;伴有月经量少,小腹及双足冷,舌红少苔,服用维 C 维 E,半年余,病情依旧。改投中医外科,服用汤药亦六个月之久,依然无效。请各位成员,分析一下,为什么会面部红肿痒?为何又出现面部黧坑朐戮可儆泄芈穑课裁匆觳橐幌拢拍芘懦笆欠窬哂写固辶觥保
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