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什麼是痛風 痛風分哪幾種類型 痛風(Gout)是一組嘌呤代謝紊亂所致的慢性代謝紊亂疾病。主要臨床特點是體內尿酸產生過多或腎臟排泄尿酸減少,引起血中尿酸升高,形成高尿酸血症以及反復發作的痛風性急性關節炎、痛風石沉積、痛風性慢性關節炎和關節畸形等。痛風常累及腎臟而引起慢性間質性腎炎和尿酸性腎結石。痛風分為原發性痛風和繼發性痛風兩大類。原發性痛風除少數由於遺傳原因導致體內某些酶缺陷外,大都病因未明,並常伴有肥胖、高脂血症、高血壓、冠心病、動脈硬化、糖尿病及甲狀腺功能亢進等。繼發性痛風是繼發于白血、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、溶血性貧血、真性紅細胞增多症、惡性腫瘤、慢性腎功能不全、某些先天性代謝紊亂性疾病如糖原累積病I型等。某些藥物 如速尿、乙胺丁醇、水楊酸類(阿司區林、對氨基水楊酸)及煙酸等,均可引起繼發性痛。此外,酗酒、鉛中毒、鈹中毒及乳酸中毒等也可併發繼發性痛風。臨床診療工作中習慣把"原發性"省略,我們通常所說的"痛風"一般都指原發性痛風而方。
什麼是痛風性關節炎 痛風性關節炎是眾多類型關節炎中的一種。痛風性關節炎主要是由於血尿酸增高後,尿酸鹽在關節組織沉積,刺激關節並引發一系列的炎性反應而造成的,所以有人又稱其為尿酸性關節炎。痛風性關節炎在發作時,有明顯的炎症反應,如紅、腫、熱、痛及活動障礙,這種表現與風濕性關節炎、細菌感染引起的關節炎相似,但性質完全不同。 痛風病情的發展過程分幾期 痛風是終生性疾病,它的病情發展全過程可以分為以下四期: (1)高尿酸血症期:又稱痛風前期,在這一期病人可無痛風的臨床症狀,僅表現為血尿酸升高。 (2)痛風早期:此期由高尿酸血症發展而來。突出的症狀是急性痛風性關節炎的發作。在急性關節炎發作消失後關節可完全恢復正常,亦不遺留功能損害,但可以反復發作。此期一般皮下痛風石的形成,亦無明顯的腎臟病變如尿酸性腎病及腎結石的形成,腎功能正常。 (3)痛風中期:此期痛風性關節炎由於反復急性發作造成的損傷,使關節出現不同程度的骨破壞與功能障礙,形成慢性痛風性關節炎。可出現皮下痛風石,也可有尿酸性腎病及腎結石的形成,腎功能可正常或輕度減退。 (4)痛風晚期:出現明顯的關節畸形及功能障礙,皮下痛風石數量增多、體積增大,可以破潰出白色尿鹽結晶。尿酸性腎病及腎結石有所發展,腎功能明顯減退,可出現氮質血症及尿毒癥。 治療痛風的總體原則和目的是什麼 到目前為止,痛風尚無根治的方法,因此每個痛風病人,都應長期不懈地堅持自我保健與合理治療。治療痛風的總體原則是:合理的飲食控制;充足的水分攝入;規律的生活制度;適當的體育活動;有效的藥物治療;定期的健康檢查。以這個總體治療原則為前提,力求能夠達到下列目的:
(1)減少尿酸合成,促進尿酸排泄,從而糾正高尿酸血症,使血尿酸濃度經常保持在正常範圍內,以爭取病情好轉。
(2)儘快地縮短與中止痛風性關節炎的急性發作,最大限度地減少復發次數,從而防止慢性痛風性關節炎的形成與關節損害,保證關節功能正常。
(3)防止痛風性腎病的發生與泌尿系統尿酸結石的形成,以保持良好的腎臟功能。
(4)控制或糾正其他並存的代謝紊亂和疾病狀態,例如高脂血症、高血壓病、糖尿病、肥胖、動脈硬化及冠心病等,以消除中風(腦血管意外)、心律失常、心力衰竭、心肌梗死等威脅生命的嚴重併發症。
(5)穩定病人的健康狀況,增強體質,控制病情發展,使病人能正常的生活與工作。
(6)對已有皮下痛風石或泌尿系統結石形成的病春,更應加強各種治療措施,以中止尿酸沉積所引起的組織器官損害,使病情長期穩定而不再發展,達到帶病延年的目的。
尿酸對腎臟的損害有幾種類型 尿酸對腎臟的損害主要分為兩大類型:
(1)腎內尿酸結石,又稱為腎內痛風結石。
(2)尿酸性腎病,又稱痛風性腎病。
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