水热穴论

禅海一粟

黄帝问曰：少阴何以主肾?肾何以主水?岐伯对曰：肾者，至阴也；至阴者盛水也。肺者，太阴也。少阴者，冬脉也。故其本在肾，其末在肺，皆积水也。帝曰：肾何以能聚水而生病?岐伯曰：肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也，上下溢于皮肤，故为胕肿。胕肿者，聚水而生病也。帝曰：诸水皆生于肾乎?岐伯曰：肾者牝藏也。地气上者，属于肾而生水液也，故曰至阴。勇而劳甚，则肾汗出；肾汗出缝于风，内不得入于藏府，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为胕肿。本之于肾，名曰风水。所谓玄府者，汗空也。

    帝曰：水俞五十七处者，是何主也?岐伯曰：肾俞五十七穴，积阴之所聚也，水所从出入也。尻上五行，行五者，此肾俞。故水病下为胕肿大腹，上为喘呼，不得卧者，标本俱病。故肺为喘呼，肾为水肿，肺为逆不得卧，分为相输。俱受者，水气之所留也。伏菟上各二行，行五者，此肾之街也。三阴之所交结于脚也。踩上各一行，行六者，此肾脉之下行也，名曰太冲。凡五十七穴者，皆藏之阴络，水之所客也。

    帝曰；春取络脉分肉[1]，何也?岐伯曰：春者木始治，肝气始生；肝气急，其风疾，经脉常深，其气少，不能深入，故取络脉分肉间。帝曰：夏取盛经分腠，何也?岐伯曰：夏者火始治，心气始长，脉瘦气弱[2]，阳气留溢，热熏分腠，内至于经，故取盛经分腠。绝肤病去者，邪居浅也。所谓盛经者，阳脉也。帝曰：秋取经俞，何也?岐伯曰：秋者金始治，肺将收杀，金将胜火，阳气在合，阴气初胜，湿气及体，阴气未盛，未能深入，故取俞以泻阴邪，取合以虚阳邪。阳气始衰，故取于合。帝曰：冬取井荥，何也?岐伯曰：冬者水始治，肾方闭，阳气衰少，阴气坚盛，巨阳伏沉，阳脉乃去，故取井以下阴逆，取荥以实阳气。故曰：“冬取井荥，春不鼽衄”，此之谓也。帝曰：夫子言治热病五十九俞，余论其意，未能领别其处，愿闻其处，因闻其意。岐伯曰：头上五行，行五者，以越诸阳之热逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以泻胸中之热也。气街、三里、巨虚上下廉，此八者，以泻胃中之热也。云门、髃骨、委中、髓空，此八者，以泻四支之热也。五藏俞傍五，此十者，以泻五藏之热也，几此五十九穴者，皆热之左右也。帝曰：人伤于寒而传为热，何也?岐伯曰：夫寒盛，则生热也。

 

语译

 

黄帝问道：少阴为什么主肾?肾又为什么主水?岐伯回答说：肾是至阴之脏，至阴之脏，水气旺盛。肺是太阴之脏。肾属于少阴，是旺于冬令的经脉。所以水病的根本在肾脏，标末在肺，肺肾两脏有病都能积聚水液，黄帝说：肾为什么能够积聚水液而生病呢?岐伯说：肾是胃的关门，关门不畅，水液就会积聚而生病了，水气上下泛溢，留于皮肤，故成为浮肿，浮肿的形成，是因水气积聚而成病的。黄帝说：各种水病都是由于肾脏有病的缘故吗?岐伯说：肾脏是阴脏。水气上泛，都属于肾脏有病而产生水液内留所以称为"至阴"。呈勇力而房劳太过，汗随肾气蒸腾而出，汗出时逢风邪侵袭，风邪水气相搏向内不能入于脏腑，向外不得泄越皮肤，于是逗留在玄府之中，流行于皮里，形成水肿。此病的根源在肾，病名叫"风水"。这里所说的玄府，就是汗孔。

    黄帝说：治疗水病的俞穴有五十七处，究竟是何脏所主?岐伯说；肾俞五十七个穴位，是阴气积聚的地方，是水液进出的处所。尻骨之上有五行，每行五个穴位，这些都是肾脏所主的俞穴。所以水病表现在下部为浮肿、腹部胀大，在上部为呼吸喘急，不能平卧，这是肺肾同病。因此肺病表现为呼吸喘急，肾病则为水肿，肺为上逆之水气相迫而不能平卧，两者相互有别又相互影响。肺肾同时发病的原因是由于水气同时停留于两脏。伏菟穴上方各有二行，每行五个穴位，这是肾气所通行的道路，亦是足三阴经相交于脚上的路径。足内踝上方各有一行，每行六个穴位，这是肾脉下行的部分，名叫太冲脉。上述五十七穴，都是阴脏所络部位的俞穴，也是水液容易停聚的地方。

    黄帝说：春天针刺取络脉、分肉之间，是什么原因?岐伯说：春天木气开始主时，肝气开始生发；肝气的特性是急燥，而感受的风邪亦急疾。春天经脉之气深藏于体内，感受的风邪亦较轻，所以邪气不能深入体内，因而只要浅刺络脉分肉之间即可。黄帝说：夏天针刺取盛经、分腠，是什么原因呢?岐伯说：夏天火气开始主时，心气开始旺盛。如果脉形瘦小，搏动较弱，是由于阳气旺盛于体表，热邪又薰蒸于分肉腠理，在体内影响经咏所致。所以针刺时取盛经、分腠。如果针刺透过皮肤而病就可痊愈，是因为病邪居于浅表的关系。所谓盛经，是指阳经的经脉。黄帝说：秋天针刺经穴和输穴，是什么原因?岐伯说：秋天金气开始主时，肺气也将收敛肃杀，秋天的阴气将逐渐胜过衰退的阳气，阳气闭合阴气开始旺盛；如湿邪伤及人体，由于阴气尚未太盛，所以不能助邪深入，因而取俞穴以泻阴邪，取合穴以泻阳热之邪。因为阳气初衰，所以应取合穴治疗。黄帝说：冬天针刺井穴和荥穴，是什么原因?岐伯说：冬天水气开始主时，肾气开始闭藏，阳气衰少，阴气坚盛，太阳之气沉伏于里，阳脉也随之潜伏于内，所以针刺井穴以降其阴逆之气，针刺荥穴以充实阳气。这就是说：“冬取井荥，春不鼽衄”的道理。

    黄帝说：您讲治疗热病有五十九个俞穴，我已知其大意。但还不知道它们的部位，我愿听听这些俞穴的部位，及其治疗热病的原理。岐伯说：头上五行，每行五个穴位，可以泄越各阳经上逆的热邪。大杼、中府、缺盆、风门，左右共八个穴位，可以泻胸中的热邪。气街、三里、上巨虚、下巨虚，左右共八穴，可以泻胃中的热邪。云门、肩髃、委中、横骨，左右共八穴，可以泻四肢的热邪。五脏俞穴两傍各有五穴，左右共十穴，可以泻五脏的热邪。上述五十九个穴位，皆是治疗热病的左右要穴。黄帝说：人感受了寒邪而传变为热病，这是什么原因?岐伯说：寒气盛极，则会转变为热病。