三种躯体病要看心理医生

禅海一粟

很多患有躯体形式障碍的病人并不知道自己得的是心理疾病，他们头痛医头、脚痛医脚，但往往不能达到满意的效果。记者昨日从市一中心心理卫生医院获悉，心理疾病患者中有2－3成心理问题被疼痛等躯体症状掩盖，导致真实的心理病因很难被发现，误诊率几乎达到100％。由于工作、生活压力的增加，这类病人已经增加了近3成。

    一中心心理卫生医院黄质诚副主任医师表示，躯体形式障碍以前被称为隐秘性抑郁症，这些病人的心理问题由于被身体的其他症状所掩盖，所以很难发现，误诊率几乎达到100％。患这种病的人往往身体有疼痛感、心慌、耳鸣、腹部不适，但以疼痛为主要症状。对躯体形式障碍的病人来说，疼痛时服用止痛药是无济于事的。由于多数患躯体形式障碍的病人开始都在综合性医院就诊，再加上有些病人早期的抑郁情绪并不明显，所以容易被忽视、误诊。等病情明显再到心理卫生医院就诊时，病情往往已经发展了。

　　黄大夫介绍说，导致躯体形式障碍的病因大多是社会心理因素所致，工作时来自单位领导、同事或工作环境的压力，退休后有来自于家庭、老伴、孩子等方面的压力，都可能对患者造成一定的心理压力。由于这些患者承受着心理压力，自然就希望得到别人的关心。一般来说，当人们生病时身边的亲人、朋友肯定会非常关心，这无形当中就会使病人产生心理暗示“如果我生病了，人们就会对我好”，进而导致他们最终产生各种形式的躯体形式障碍。

　　躯体形式障碍三大类型

　　躯体形式障碍主要有三个类型：躯体化障碍、疑病障碍和躯体形式的植物神经功能紊乱。弄清了这三种类型的临床表现，病人或其家属就可以将病人的情况与这几种表现进行比对，从而及早进行相关的治疗。

    躯体化症状：这类病人的身体不适涉及身体的任何系统或任何部位。比较常见的是胃肠道感觉疼痛、打嗝、呕吐、恶心等，有时皮肤也会出现异常的感觉，像痒、刺痛、麻木、酸痛等。这类病人大都在综合医院多次就诊，做过各种医检，但却并没有发现明显的问题。

　　疑病障碍：患者持续存在疑病观念，在并不确定自己是否有病时，他们总认为自己患有一种或多种躯体疾病，而且常将注意力集中在身体的某一个器官上。这些患者会反复就诊，却又往往拒绝医生的解释和保证，坚持认为疾病是存在的。

　　躯体形式的植物神经功能紊乱：这样的病人会出现心悸、出汗、脸红、颤抖等症状。还会出现部位不定的疼痛、烧灼感、沉重感、紧束感、肿胀感等。病人把这些症状归于心血管系统、呼吸系统和胃肠系统等与植物神经相关的特定的器官或系统，但经过检查却没有发现这些器官有病变。

　　躯体形式障碍由于病源在大脑，与人的精神状态和心理活动密切相关。治疗上一方面要针对患者的心理状态加强解释工作，帮助患者了解疾病的机理，阐明疾病的部位，消除其内心积虑；另一方面要配合制定系统治疗方案，运用中西医结合的方法，标本兼治。因此，对那些一时查不出原因的疼痛患者和服了止痛药又无效的病人，家属应仔细观察是否有抑郁情绪，一旦发现有抑郁情绪，应及时去精神科就诊。患躯体形式障碍的病人，一般在服用抗抑郁药后，不仅情绪会好转，而且身体各部位的疼痛也会随之消失。