道教病因观及其策应

嗣元

病因观是道教养生学中一个相当重要的课题，它与预防、治病、养护各个养生环节均紧密相关，道教养生各门类的推行者都在实践中注重充实和运用这些知识成果，以便更有效地达到长生久视的目标。考察道教养生文化，我们发现道教病因观认为病患之原由主要有环境因素（包括自然环境、社会环境两方面）、个人因素等方面，针对这些致病因素有的放矢地加以防备、补正，就可以消弥病患，达致养生的目的。同时，重视这些因素对于促进天人和谐、人际和谐、身心和谐也有裨益。
  


一

  
自然环境是人类赖以生存的必要条件，自然环境的变化常常影响到人体的机能，如果这些外界因素的作用超过了人体承受的阀值，机体就埋下了疾病的隐患，在此情况下不加调适，就会损害身心健康。因此，道教经典在许多地方谈到自然环境变更很容易诱发疾病，谆谆告诫世人应当顺应自然，适当调摄。南朝梁陶弘景《养性延命录》卷上《教诫篇》引《列子》曰：“一体之盈虚，消息皆通于天地，应于万类。（张湛曰：“人与阴阳通气。”）和之于始，和之于终，静神灭想，生之道也。（始终和，则神志不散）”[1]643 “山中宰相”用简练的语言分析了人体与自然万物的联系，提出始终与环境保持和顺的状态才是生存之道。五代蒲虔贯则在其所撰的《保生要录》一书序中说：“尝闻松有千岁之固，雪无一时之坚。若植松于腐壤，不期月而必蠹；藏雪于阴山，虽累年而不消。违其性则坚者脆，顺其理则促者延，物情既尔，人理岂殊?然则，所谓调摄之术者，又可忽乎！” [1]709蒲虔贯用精妙的譬喻同样阐述了顺应自然的养生理念。宋代刘词《混俗颐生录·混俗颐生录序》从反面论说了违背自然条件，摄生乖方，会导致种种疾病，“自天地精粹以生形，寒暑燥湿以生困，合顺而守之，顺则瘵疠不作，逆则万瘥辐凑，虽大限而不能续。中间夭枉、沉痼、跛眇之疾，良由摄理乖方之致” [1]719。

如果说上述“侮天地者凶，顺天时者吉” [1]275之论说是思想层面上的总结，那道教养生家的养生实践则从具体操作上贯彻了顺应自然的理念。约成书于晚唐之《四气摄生图》认为人禀元气而生，人之五脏六腑与四季、五方、五行相应，春夏秋冬饮食各有宜忌。宋刘词编写之《混俗颐生录》春时消息、夏时消息、秋时消息、冬时消息等章节，分别论述四时饮食补养将息。宋符度仁《修真秘录》内有《月宜篇》则更具体地从每个月份列举相宜之饮食。饮食如此，服药也不例外。道教本草、汤液、膏丸、丹药原材料之采集均讲究时节、地理，其成药之服食亦有时宜。另外，道门认为，所服食之药物本身就是自然界之精华，因此药效甚佳。如约出于宋代之《太玄宝典》论曰：
  
太上有七十二种丹，惟九华草灵丹能度人出世，真仙之阶不出于法乎。天之精，天门冬是也，地之精地黄是也，日之精枸杞是也，月之精松黄是也，阴之精远志是也，阳之精人参是也，山之精巨胜是也，水之精藕节是也，人之精菊花是也。九药各等分，采择精静，杵烂以百草和露包裹，用葛藤紧扎，以米五斗同蒸之，米熟出之，夜为丸。日服一枣大，旦用水下。不出七日可以度世，心自通神明，不饥不渴，骨坚轻体，可以居山矣。

草中有五行，真人采之成丹，服之可以内五行，自聚精气神者，皆正其药。[1]303

上引两段文字分别出自《太玄宝典》之《草丹度世章》与《草五行丹章》，有选择地服用天地间之灵药，也是顺应自然养生保健的一种做法。道教服气一如饮食、服药，紧紧遵循与自然条件相统一的养生原则。唐天台白云子（司马承祯）《服气精义论·服气论》云：

凡服气皆取丑后午前者，鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也；平旦至日中，天之阳，阳中阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中阴也，黄昏至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也。人亦如是。又春气行于经络，夏气行于肌肉，秋气行于皮肤，冬气行于骨髓。又正月二月，天气正方，地气始发，人气在肝。三月四月，天气正方，地气定发，人气在脾。五月六月，天气盛，地气高，人气在头。七月八月，阴气始煞，人气在肺。九月十月，阴气始冰，地气始闭，人气在心。十一月十二月，冰气复，地气合，人气在肾。至四时之月，宜各依气之所行，兼存而为之。[1]166
  
司马承祯强调依时机服气，会稽禹穴道士范翛然在《至言总》卷二《养生》则述及合五行的服气观，范氏引《玄妙内篇》曰：“老子曰：‘木炁至则骨节强，土炁至则肌肤充，金炁至则齿爪严，火炁至则五体温，水炁至则润泽丰，风炁至则气息流通旋行体中；风炁退则气息逝，水炁退则润泽竭，火炁退则温暖歇，金炁退则齿弱，土炁退则肌肤虚，木炁退则骨节弊。勤导炁养性，以保六合者也。’” [1]274-275由上观之，道门不仅在理论上讲养生要顺应自然，在其养生实践中也是奉为圭臬的。

                                                          二
  

环境因素影响人类的身心机能，这里的环境有自然环境，也有社会环境。道教很重视自然环境与养生的关系，同时也不忽视社会环境与养生的关系。一般说来，在社会安定、政治清明、经济繁荣的历史时期，疾患发生率较低；而社会动乱，政治腐败，人祸加上天灾则容易造成疾疫的流行。道门注意到这一问题，所以号召身国共治，提倡理身理国相统一。早道经《太平经》中既有治政达于天下太平之抱负，又有养生求取延年长寿之理想，是倡导身国共治观的代表作。此后，这一思想就在道门中绵延，影响颇巨，如《四气摄生图》开篇即云：“夫理国者以养人为本，修身者以治病为本，覆载之间唯人为贵。”[1]687可是，社会的治乱是多种因素综合作用的结果，不以人的意志为转移，中国历史上虽有汉唐盛世，也有南北朝、五代十六国之动荡时期。道门观察时变，关注民生，不失时机地献计献策。东汉顺帝年间，统治集团日益腐朽，政治相当黑暗，豪强凌弱，时有凶年，民生凋敝。《太平经》的作者宣称辟谷是个人“年寿久久，至于遂存”[2]664之道，也是“富国存民”[2]664之方，认为行辟谷术，不仅可以养自身，还可以养众生。从个人而言，“令人病悉除去，颜色更好，无所禁防。古者得道老者，皆由不食”[2]664。从国家而言，“此乃富国存民之道”，可以“助国家养民，助天地食主”[2]664，“君臣民足以安身心，理其职；富者足以存财，贫者足以度躯；君子行之，善乐岁，凶年不危亡”[2]664。《太平经》又从反面论述说，不修其辟谷术，习惯于一日三餐的人，遇到荒年就会饿死或出乱子，“日三食乃生，朝不食，一命绝；昼不食，二命绝；暮不食，三绝（此句“三”下当有“命”字，引文脱）；三日不食，九命绝。……奸邪大起，悉从此始”。由此，《太平经》倡导“用吾道（辟谷），万事自理，吉岁可以兴利，凶年可以存民”[2]665。《太平经》在乱世提昌辟谷，一方面是曲折无奈地进行抗争，另一方面是有针对性的治国方略。应该说，《太平经》是抓住了“民以食为天”这一封建社会的关键问题的。此外，道门也以符术慰藉人心，治疗疾患。道教五斗米道、太平道、灵宝派、上清派、正一道、神霄派、清微派、净明道等符箓道派造作了大量的符书，其中有许多是避兵符、镇火符、安魂符、断恶梦符、辟瘟符、治病符等，道教徒处心积虑地设计出这些不同用途的符箓，体现了道门对身处乱世中老百姓困苦的深切了解与同情，我们仅举一例来说明，民国时人余哲夫《符咒全书》中有一道《防时疫流行》符，该符右注，“凡时疫流行之岁，将朱书此符，每日一道，同火酒饮下，时疫不侵”[3]。朱砂、火酒有一定杀菌驱邪的作用，该符图由“敕令”、“杀”以及一些捆缚鬼怪的厌胜物构成，也在一定程度上消减了瘟疫流行区域人们恐慌的消极心理。

  

三

                                

环境因素以外，个人因素也会导致疾患，有些是先天体质决定对某些疾病的易感性。比如，一些人由于父母原因先天正气不足，体质虚弱，容易阴阳气血失调，产生各种内生病邪，如水湿、痰饮、淤血等；或在情志、饮食、过度劳累等因素的作用下，发生各种内伤病证[4]为了避免先天体质偏弱和减少先天体质不好引发的疾患，道教养生家一方面主张服药培补，明版《道藏》以及《藏外道书》中收录的医药典籍，如《葛仙翁肘后备急方》、《孙真人备急千金药方》、《急救仙方》、《仙传外科秘方》、《图经衍义本草》等医经，这些医经有的记载了许多防治妊娠诸疾以及补养正气的药方，欲生育小孩之父母依医嘱服用，可以从源头上为后代的健康作准备；这些医经同时有一些治病救急的方子，因先天体质弱而罹患疾病者辩证施用，亦可收保健之功效。这类例子很多，可以参看原典，容不罗列。另一方面，道教养生家主张通过改善后天的生活方式来调养先天的不足。南朝梁陶弘景《养性延命录》卷上《教诫篇》引《素问》曰：“黄帝问岐伯曰：‘余闻上古之人，春秋皆百岁而动作不衰；谓血气犹盛也。今时之人，年始半百动作皆衰者，时世异耶?将人之失耶? ’岐伯曰：‘上古之人，其知道者，法则阴阳，和于术数，房中交接之法。饮食有节，起居有度，不妄动作，故能与神俱，终其天命，寿过百岁。今时之人则不然，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以好散其真，不知持满，不时御神，务快其心，游于阴阳，生治起居，无节无度，故半百而衰也。’”[1]644-645《黄帝内经》是中医学之“圣经”，陶弘景引此书说明道医对传统医学之服膺，亦表明他借用中医名著来强调健康生活方式重要性的良苦用心。

先天的体质再好，如果后天没有良好健康的生活方式也会导致疾患。个人生活方式包括饮食、起居、锻炼、心理等方面，不当的习惯或过分的偏好往往是疾患的祸根。南朝梁陶弘景《养性延命录》卷上《教诫篇》引《道机》（即《道机经》）曰：“人生而命有长短者，非自然也，皆由将身不谨，饮食过差，淫决无度，忤逆阴阳，魂神不守，精竭命衰，百病萌生，故不终其寿。” [1]643该条材料又见于约成书于中晚唐之道教养生类书《至言总》卷二《养生》[1]274。此外，南朝梁陶弘景《养性延命录》卷上《教诫篇》又引古《仙经》曰：“我命在我不在天。但愚人不能知此。道为生命之要，所以致百病风邪者，皆由恣意极情，不知自惜，故虚损生也。譬如枯朽之木，遇风即折；将崩之岸，值水先颓。” [1]645众多的道经谈论同一个问题，而且看法基本一致，说明道教界对不良生活方式导致疾患以致于减损寿命是有共识的。

塑造健康的生活方式，道教养生家似乎特别关注饮食的问题，这里我们着重分析一下。《枕中记》云：“夫百病横生，年命横夭，多由饮食。饮食之患，过于声色。声色可绝之逾年，饮食不可废之一日。为益亦多，为患亦切。且滋味百品，或气势相伐，触其禁忌，更成酰毒，缓者积年成病，急者灾患而卒至也。” [1]659《枕中记》原不题撰人，《新唐书·艺文志》着录孙思邈《枕中素书》一卷；宋《崇文总目》记载孙思邈《枕中记》一卷；又《云笈七签》卷三十三收孙思邈《摄养枕中方》，其内容与《道藏》本《枕中记》大致相同。根据这些资料，我们判断《道藏》本《枕中记》为唐名医孙思邈着。上引这段文字，孙思邈极言饮食不当的危害，可谓当头棒喝。那么，什么样的饮食才能为益多，为患少呢？南朝梁陶弘景《养性延命录》卷上《教诫篇》引彭祖言：“厚味脯腊，醉饱厌饫，以致聚结之病。”[1]644饮食之患在于过多进食膏梁厚味，《黄帝内经·素问·上古天真论》亦指出，“膏梁之变，足生不疗，受如持虚”。中医学认为过多食用膏梁厚味，容易导致湿热内蕴，脾胃受损而生病变，轻者大便溏泻旁流，重者肠燥热结便秘，湿热塞盛日久，助火生疾。现代医学认为高脂饮食，在代谢氧化过程中，可产生大量有毒性的自由基，引发种种病变。所以，道门主张饮食清淡，适当少食，“多则切伤，少则增益”[1]645，“所食愈少，心愈开，年愈益；所食愈多，心愈塞，年愈损焉”[1]644。一般人如此饮食即可，对于修炼道教养生术的人，道教养生家则推荐行辟谷术，认为肠中常清，百病不生，身体强健，长生可致。

养生良好的生活方式不仅要从生活细节做起，更要从根源上加以把握。道教养生家认为不良生活方式致病害生的原由在于人的欲望过多，要养生就应当少私寡欲，《太上元宝金庭无为妙经·绝念章》曰：


念者，人起心意者。人有常欲，人离心一念，神动天地，搜赜阴阳，无所不往，无所往者，是欲也。知见欲作，习而成之者也。念者，虚无中网，广大无着，游心不停，神不息，炁不正，体不安，久之令人血衰、骨败筋弱而精竭，然死而不化，其魂尚往来，亦不还上复生，故为魍魉者耶。故真人绝念者，为不为，未来思念为觅相，物来而应，事至而变，可作而作，不可则止，故死神不为魍魉耳。

少思寡欲，天地不覆，息虑忘机，阴阳合宜。凡世之士欲好生，当先习心。习心在欲作不作，欲动不动，然未至无至，无为之损。故真人先养身，后养心。养心然后欲无欲，是知天下神，故不死。非唯不死，故不老。西王母曰：人有心则病，无病则生。[5]38-39

  
过多的物欲驱使人终日奔波，殚精竭虑，从而使“神不息，炁不正，体不安，久之令人血衰、骨败筋弱而精竭”，可以说奢欲是百病之源。所以东晋葛洪在《抱朴子养生论》中疾呼：“生难保而易散，气难清而易浊。若能审机权，可以制嗜欲，保全性命。”[5]655现代人生活高度紧张，欲望炽烈，沉迷其中而不能自拔，也许认真考察道教的疾患观，并适时以之警诫自己，会生活得更健康，更有质量。

道教病因观认为，人体健康受到环境因素的巨大影响，这就警戒世人协调与自然环境和社会环境的关系，适时适地保护自身健康；道教养生家还认为，先天体质以及后学生活方式也是影响人类健康的重要因素，因此提倡培育良好的生活方式。这些思想菁华无疑对当今人们养生有一定的参考意义。

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    謝謝版主的病因觀及其策應值得收藏參考。

易之梦

謝謝版主.............