药虽同行，施治各异

禅海一粟

宋代成州团练使张锐，以医知名。蔡鲁公之孙媳妊娠，临近产期发病。众医皆以为阳证伤寒，惧怕坠胎而不敢投药。鲁公请张锐诊视。张曰：“胎儿已经十月，将生矣，何药能败之？”如常法给药，半日儿生，病亦获愈。次日，产妇大泄不止，而且喉痹不能入食。众医皆指责张锐之过。因泄利与喉痹两症一寒一热如同冰炭，且处于产褥期，虽扁鹊复生，也无活理。张锐曰：“不必惊扰，我可令即日而愈”。取药丸数十粒，令服之。结果，喉痹即平，泄泻亦止。鲁公问曰：“敢问一药而治两症，何也？”锐曰：“此于经书无所载，特以意处之。方才所用乃附子理中丸，裹以紫雪丹。喉痹不通，非至寒药不为用，故外裹以紫雪丹。既已下咽，则消释无余，其得至腹中者，附子力也，故一服而愈两疾”。公大加叹异。
　　按：此病上有喉痹属热，下则泄泻属寒，寒热错杂，似两难措手。张锐匠心独具，以理中丸外裹紫雪丹，药入咽部，在外之紫雪丹消释而治喉痹；在里之附子理中丸入得腹中而治泄泻，寒热分治，各不相扰，确实奇巧。此法古亦有之，《伤寒论》治疗“心下痞，而复恶寒汗出者”用附子泻心汤，其煎药法度可谓此法先河。考该证心下有热痞，而阳气已虚，故恶寒汗出，形成寒热错杂局面。附子泻心汤煎法不同一般，是以麻沸汤浸渍大黄、黄芩、黄连诸寒药，取其味薄气轻，以轻泻上部之痞热，不使药过病所；另取附子久煎取汁与前药兑合，因其味厚气重，下行而发挥温阳固表作用。药虽同行而至所不同，施治各异，此仲圣之妙法也。张锐以附子理中丸裹以紫雪丹与此异曲而同工，可谓善学古法者。
　　名家治病，并未多用奇方，方药还是原来方药，前医用之不效，名医用之则效，其差别往往就在于煎法用法不同，此亦名医圆机活法使然。

青青草

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小红

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心源刚峰

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