四小经典：中医临床的敲门砖

禅海一粟

傅文录 河南省平舆县人民医院

四小经典，指的是《汤头歌诀》、《药性赋》、《医学三字经》、《濒湖脉学》，在中医药历代的传承中扮演着重要的角色。翻阅历代名家及其近代、当代著名医家的成功之路，绝大多数卓有成就的医家都从四小经典背诵开始，入门的中医药学习就始于四小经典，已经成为不争的事实。随着中医近代院校教育模式兴起，四小经典学习已逐渐被人们所淡忘，这与当今的教材编写与教学方式密切相关。笔者已经毕业近20年，临床病房工作可以说是得心应手，但到门诊专职中医临证之时，不仅时感捉襟见肘，且感力不从心。满腹经纶，为什么到单用中医治病的时候感到困难重重？别说桴鼓相应了，就连开一个随证而治的方药，也常常是开龙胆泻肝汤却忘记了写龙胆草，这是为什么呢？带着这个问题，笔者又投师于当代名医、第二批国家级名老中医石景亮教授门下，亲听教诲。

石景亮教授临床处方用药，汤头歌诀脱口而出，药性赋记得清清楚楚，脉诀诵出一字不差。石景亮教授说这就是“童子功”，“童子功”就是从小背诵中医四小经典的本领。从四小经典着手学习中医是传统习医之必由之路，而院校培育出来的学生，为什么总是感到眼高手低呢？关键就是缺乏中医传统的学习模式，因为这与中医药学的自身特点密切相关，要想使自己的临床辨证论治水平得到提高，就应该从四小经典着手，而四小经典的第一关，就是从《汤头歌诀》的背诵开始。

“听君一席话，胜读十年书。”在石景亮教授的指导下，笔者又开始了传统的习医之路，从背诵《汤头歌诀》开始，自2000年始已经过了6个年头，每天上班的第一件事情，就是抓紧时间背诵《汤头歌诀》，由少到多，由前至后，循序渐进，随着时间的推移，不仅背熟了《汤头歌诀》上的内容，而且在长期的背诵过程中，还逐渐地揣摸出了古人的组方意图、配伍微妙、汤证指征与应用方法，临证应用之时不仅得心应手，而且有时还真如桴鼓相应。为了提高背诵兴趣与质量，笔者在背诵传统歌诀的基础之上，结合过去所学的教材，相继编著出版了《中医内科三字经》(人民卫生出版社出版)、《药性赋七言歌诀》(中国医药科技出版社出版)，在背诵先贤四小经典的同时，又结合所学的教材之新内容，重新编著新型的四小经典，不仅提高了背诵与学习质量，又培养了背诵四小经典的兴趣，强化了背书的学习效果。与此同时，笔者的临床辨证论治水平与临床疗效，也在潜移默化中得到了升华与提高。

四小经典是与四大经典(原指的是《内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》四部经典，后多指《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病学》四部著作)相对而言。近年王永炎院土曾说过要“读经典，做临床”，笔者认为四大经典虽然重要，四小经典的作用也不可忽视。因为四大经典是中医的源泉，而四小经典则为中医源流之初。强化基本功训练，我觉得四小经典则更具有实战性，而四大经典对于武装头脑、强化中医思维方式、提高解决问题能力是更上一层楼的阶梯，现代中医药院校强化教材的重要性虽然功不可没，但是认识四小经典、熟背四小经典，也应是临床必不可缺少的第一块敲门砖，而且对于一个工作多年的临床中医生来说也是必不可少的。

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湓水东来

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