道教病因观及其策应
病因观是道教养生学中一个相当重要的课题，它与预防、治病、养护各个养生环节均紧密相关，道教养生各门类的推行者都在实践中注重充实和运用这些知识成果，以便更有效地达到长生久视的目标。考察道教养生文化，我们发现道教病因观认为病患之原由主要有环境因素（包括自然环境、社会环境两方面）、个人因素等方面，针对这些致病因素有的放矢地加以防备、补正，就可以消弥病患，达致养生的目的。同时，重视这些因素对于促进天人和谐、人际和谐、身心和谐也有裨益。一
自然环境是人类赖以生存的必要条件，自然环境的变化常常影响到人体的机能，如果这些外界因素的作用超过了人体承受的阀值，机体就埋下了疾病的隐患，在此情况下不加调适，就会损害身心健康。因此，道教经典在许多地方谈到自然环境变更很容易诱发疾病，谆谆告诫世人应当顺应自然，适当调摄。南朝梁陶弘景《养性延命录》卷上《教诫篇》引《列子》曰：“一体之盈虚，消息皆通于天地，应于万类。（张湛曰：“人与阴阳通气。”）和之于始，和之于终，静神灭想，生之道也。（始终和，则神志不散）”643 “山中宰相”用简练的语言分析了人体与自然万物的联系，提出始终与环境保持和顺的状态才是生存之道。五代蒲虔贯则在其所撰的《保生要录》一书序中说：“尝闻松有千岁之固，雪无一时之坚。若植松于腐壤，不期月而必蠹；藏雪于阴山，虽累年而不消。违其性则坚者脆，顺其理则促者延，物情既尔，人理岂殊?然则，所谓调摄之术者，又可忽乎！” 709蒲虔贯用精妙的譬喻同样阐述了顺应自然的养生理念。宋代刘词《混俗颐生录·混俗颐生录序》从反面论说了违背自然条件，摄生乖方，会导致种种疾病，“自天地精粹以生形，寒暑燥湿以生困，合顺而守之，顺则瘵疠不作，逆则万瘥辐凑，虽大限而不能续。中间夭枉、沉痼、跛眇之疾，良由摄理乖方之致” 719。
如果说上述“侮天地者凶，顺天时者吉” 275之论说是思想层面上的总结，那道教养生家的养生实践则从具体操作上贯彻了顺应自然的理念。约成书于晚唐之《四气摄生图》认为人禀元气而生，人之五脏六腑与四季、五方、五行相应，春夏秋冬饮食各有宜忌。宋刘词编写之《混俗颐生录》春时消息、夏时消息、秋时消息、冬时消息等章节，分别论述四时饮食补养将息。宋符度仁《修真秘录》内有《月宜篇》则更具体地从每个月份列举相宜之饮食。饮食如此，服药也不例外。道教本草、汤液、膏丸、丹药原材料之采集均讲究时节、地理，其成药之服食亦有时宜。另外，道门认为，所服食之药物本身就是自然界之精华，因此药效甚佳。如约出于宋代之《太玄宝典》论曰：
太上有七十二种丹，惟九华草灵丹能度人出世，真仙之阶不出于法乎。天之精，天门冬是也，地之精地黄是也，日之精枸杞是也，月之精松黄是也，阴之精远志是也，阳之精人参是也，山之精巨胜是也，水之精藕节是也，人之精菊花是也。九药各等分，采择精静，杵烂以百草和露包裹，用葛藤紧扎，以米五斗同蒸之，米熟出之，夜为丸。日服一枣大，旦用水下。不出七日可以度世，心自通神明，不饥不渴，骨坚轻体，可以居山矣。
草中有五行，真人采之成丹，服之可以内五行，自聚精气神者，皆正其药。303
上引两段文字分别出自《太玄宝典》之《草丹度世章》与《草五行丹章》，有选择地服用天地间之灵药，也是顺应自然养生保健的一种做法。道教服气一如饮食、服药，紧紧遵循与自然条件相统一的养生原则。唐天台白云子（司马承祯）《服气精义论·服气论》云：
凡服气皆取丑后午前者，鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也；平旦至日中，天之阳，阳中阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中阴也，黄昏至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也。人亦如是。又春气行于经络，夏气行于肌肉，秋气行于皮肤，冬气行于骨髓。又正月二月，天气正方，地气始发，人气在肝。三月四月，天气正方，地气定发，人气在脾。五月六月，天气盛，地气高，人气在头。七月八月，阴气始煞，人气在肺。九月十月，阴气始冰，地气始闭，人气在心。十一月十二月，冰气复，地气合，人气在肾。至四时之月，宜各依气之所行，兼存而为之。166
司马承祯强调依时机服气，会稽禹穴道士范翛然在《至言总》卷二《养生》则述及合五行的服气观，范氏引《玄妙内篇》曰：“老子曰：‘木炁至则骨节强，土炁至则肌肤充，金炁至则齿爪严，火炁至则五体温，水炁至则润泽丰，风炁至则气息流通旋行体中；风炁退则气息逝，水炁退则润泽竭，火炁退则温暖歇，金炁退则齿弱，土炁退则肌肤虚，木炁退则骨节弊。勤导炁养性，以保六合者也。’” 274-275由上观之，道门不仅在理论上讲养生要顺应自然，在其养生实践中也是奉为圭臬的。
二
环境因素影响人类的身心机能，这里的环境有自然环境，也有社会环境。道教很重视自然环境与养生的关系，同时也不忽视社会环境与养生的关系。一般说来，在社会安定、政治清明、经济繁荣的历史时期，疾患发生率较低；而社会动乱，政治腐败，人祸加上天灾则容易造成疾疫的流行。道门注意到这一问题，所以号召身国共治，提倡理身理国相统一。早道经《太平经》中既有治政达于天下太平之抱负，又有养生求取延年长寿之理想，是倡导身国共治观的代表作。此后，这一思想就在道门中绵延，影响颇巨，如《四气摄生图》开篇即云：“夫理国者以养人为本，修身者以治病为本，覆载之间唯人为贵。”687可是，社会的治乱是多种因素综合作用的结果，不以人的意志为转移，中国历史上虽有汉唐盛世，也有南北朝、五代十六国之动荡时期。道门观察时变，关注民生，不失时机地献计献策。东汉顺帝年间，统治集团日益腐朽，政治相当黑暗，豪强凌弱，时有凶年，民生凋敝。《太平经》的作者宣称辟谷是个人“年寿久久，至于遂存”664之道，也是“富国存民”664之方，认为行辟谷术，不仅可以养自身，还可以养众生。从个人而言，“令人病悉除去，颜色更好，无所禁防。古者得道老者，皆由不食”664。从国家而言，“此乃富国存民之道”，可以“助国家养民，助天地食主”664，“君臣民足以安身心，理其职；富者足以存财，贫者足以度躯；君子行之，善乐岁，凶年不危亡”664。《太平经》又从反面论述说，不修其辟谷术，习惯于一日三餐的人，遇到荒年就会饿死或出乱子，“日三食乃生，朝不食，一命绝；昼不食，二命绝；暮不食，三绝（此句“三”下当有“命”字，引文脱）；三日不食，九命绝。……奸邪大起，悉从此始”。由此，《太平经》倡导“用吾道（辟谷），万事自理，吉岁可以兴利，凶年可以存民”665。《太平经》在乱世提昌辟谷，一方面是曲折无奈地进行抗争，另一方面是有针对性的治国方略。应该说，《太平经》是抓住了“民以食为天”这一封建社会的关键问题的。此外，道门也以符术慰藉人心，治疗疾患。道教五斗米道、太平道、灵宝派、上清派、正一道、神霄派、清微派、净明道等符箓道派造作了大量的符书，其中有许多是避兵符、镇火符、安魂符、断恶梦符、辟瘟符、治病符等，道教徒处心积虑地设计出这些不同用途的符箓，体现了道门对身处乱世中老百姓困苦的深切了解与同情，我们仅举一例来说明，民国时人余哲夫《符咒全书》中有一道《防时疫流行》符，该符右注，“凡时疫流行之岁，将朱书此符，每日一道，同火酒饮下，时疫不侵”。朱砂、火酒有一定杀菌驱邪的作用，该符图由“敕令”、“杀”以及一些捆缚鬼怪的厌胜物构成，也在一定程度上消减了瘟疫流行区域人们恐慌的消极心理。
三
环境因素以外，个人因素也会导致疾患，有些是先天体质决定对某些疾病的易感性。比如，一些人由于父母原因先天正气不足，体质虚弱，容易阴阳气血失调，产生各种内生病邪，如水湿、痰饮、淤血等；或在情志、饮食、过度劳累等因素的作用下，发生各种内伤病证为了避免先天体质偏弱和减少先天体质不好引发的疾患，道教养生家一方面主张服药培补，明版《道藏》以及《藏外道书》中收录的医药典籍，如《葛仙翁肘后备急方》、《孙真人备急千金药方》、《急救仙方》、《仙传外科秘方》、《图经衍义本草》等医经，这些医经有的记载了许多防治妊娠诸疾以及补养正气的药方，欲生育小孩之父母依医嘱服用，可以从源头上为后代的健康作准备；这些医经同时有一些治病救急的方子，因先天体质弱而罹患疾病者辩证施用，亦可收保健之功效。这类例子很多，可以参看原典，容不罗列。另一方面，道教养生家主张通过改善后天的生活方式来调养先天的不足。南朝梁陶弘景《养性延命录》卷上《教诫篇》引《素问》曰：“黄帝问岐伯曰：‘余闻上古之人，春秋皆百岁而动作不衰；谓血气犹盛也。今时之人，年始半百动作皆衰者，时世异耶?将人之失耶? ’岐伯曰：‘上古之人，其知道者，法则阴阳，和于术数，房中交接之法。饮食有节，起居有度，不妄动作，故能与神俱，终其天命，寿过百岁。今时之人则不然，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以好散其真，不知持满，不时御神，务快其心，游于阴阳，生治起居，无节无度，故半百而衰也。’”644-645《黄帝内经》是中医学之“圣经”，陶弘景引此书说明道医对传统医学之服膺，亦表明他借用中医名著来强调健康生活方式重要性的良苦用心。
先天的体质再好，如果后天没有良好健康的生活方式也会导致疾患。个人生活方式包括饮食、起居、锻炼、心理等方面，不当的习惯或过分的偏好往往是疾患的祸根。南朝梁陶弘景《养性延命录》卷上《教诫篇》引《道机》（即《道机经》）曰：“人生而命有长短者，非自然也，皆由将身不谨，饮食过差，淫决无度，忤逆阴阳，魂神不守，精竭命衰，百病萌生，故不终其寿。” 643该条材料又见于约成书于中晚唐之道教养生类书《至言总》卷二《养生》274。此外，南朝梁陶弘景《养性延命录》卷上《教诫篇》又引古《仙经》曰：“我命在我不在天。但愚人不能知此。道为生命之要，所以致百病风邪者，皆由恣意极情，不知自惜，故虚损生也。譬如枯朽之木，遇风即折；将崩之岸，值水先颓。” 645众多的道经谈论同一个问题，而且看法基本一致，说明道教界对不良生活方式导致疾患以致于减损寿命是有共识的。
塑造健康的生活方式，道教养生家似乎特别关注饮食的问题，这里我们着重分析一下。《枕中记》云：“夫百病横生，年命横夭，多由饮食。饮食之患，过于声色。声色可绝之逾年，饮食不可废之一日。为益亦多，为患亦切。且滋味百品，或气势相伐，触其禁忌，更成酰毒，缓者积年成病，急者灾患而卒至也。” 659《枕中记》原不题撰人，《新唐书·艺文志》着录孙思邈《枕中素书》一卷；宋《崇文总目》记载孙思邈《枕中记》一卷；又《云笈七签》卷三十三收孙思邈《摄养枕中方》，其内容与《道藏》本《枕中记》大致相同。根据这些资料，我们判断《道藏》本《枕中记》为唐名医孙思邈着。上引这段文字，孙思邈极言饮食不当的危害，可谓当头棒喝。那么，什么样的饮食才能为益多，为患少呢？南朝梁陶弘景《养性延命录》卷上《教诫篇》引彭祖言：“厚味脯腊，醉饱厌饫，以致聚结之病。”644饮食之患在于过多进食膏梁厚味，《黄帝内经·素问·上古天真论》亦指出，“膏梁之变，足生不疗，受如持虚”。中医学认为过多食用膏梁厚味，容易导致湿热内蕴，脾胃受损而生病变，轻者大便溏泻旁流，重者肠燥热结便秘，湿热塞盛日久，助火生疾。现代医学认为高脂饮食，在代谢氧化过程中，可产生大量有毒性的自由基，引发种种病变。所以，道门主张饮食清淡，适当少食，“多则切伤，少则增益”645，“所食愈少，心愈开，年愈益；所食愈多，心愈塞，年愈损焉”644。一般人如此饮食即可，对于修炼道教养生术的人，道教养生家则推荐行辟谷术，认为肠中常清，百病不生，身体强健，长生可致。
养生良好的生活方式不仅要从生活细节做起，更要从根源上加以把握。道教养生家认为不良生活方式致病害生的原由在于人的欲望过多，要养生就应当少私寡欲，《太上元宝金庭无为妙经·绝念章》曰：
念者，人起心意者。人有常欲，人离心一念，神动天地，搜赜阴阳，无所不往，无所往者，是欲也。知见欲作，习而成之者也。念者，虚无中网，广大无着，游心不停，神不息，炁不正，体不安，久之令人血衰、骨败筋弱而精竭，然死而不化，其魂尚往来，亦不还上复生，故为魍魉者耶。故真人绝念者，为不为，未来思念为觅相，物来而应，事至而变，可作而作，不可则止，故死神不为魍魉耳。
少思寡欲，天地不覆，息虑忘机，阴阳合宜。凡世之士欲好生，当先习心。习心在欲作不作，欲动不动，然未至无至，无为之损。故真人先养身，后养心。养心然后欲无欲，是知天下神，故不死。非唯不死，故不老。西王母曰：人有心则病，无病则生。38-39
过多的物欲驱使人终日奔波，殚精竭虑，从而使“神不息，炁不正，体不安，久之令人血衰、骨败筋弱而精竭”，可以说奢欲是百病之源。所以东晋葛洪在《抱朴子养生论》中疾呼：“生难保而易散，气难清而易浊。若能审机权，可以制嗜欲，保全性命。”655现代人生活高度紧张，欲望炽烈，沉迷其中而不能自拔，也许认真考察道教的疾患观，并适时以之警诫自己，会生活得更健康，更有质量。
道教病因观认为，人体健康受到环境因素的巨大影响，这就警戒世人协调与自然环境和社会环境的关系，适时适地保护自身健康；道教养生家还认为，先天体质以及后学生活方式也是影响人类健康的重要因素，因此提倡培育良好的生活方式。这些思想菁华无疑对当今人们养生有一定的参考意义。 回复 1# 嗣元
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